فوجئنا بتدهور أحوال جار لنا على علاقة عائلية وثيقة بنا منذ أكثر من عشرين عامًا. تبدلت أحواله التى بدت لنا دائمًا عادية، فلا شكوى سمعنا ولا زيارة لطبيب. فجأة داهمته حالة قىء دموى، نُقل بعدها إلى المستشفى، لنكتشف أنه كان يعانى دون أعراض من تليف الكبد الذى وصفه الأطباء بأنه «صامت»، ثم انتقل إلى رحمة الله بعد أيام فى المستشفى. هل هذا معقول؟ وما معنى تليف الكبد الصامت؟ وما أسبابه؟
زهير عبدالوهاب الشيخ
للأسف هذا أمر وارد، خاصة لدى من لا يحرصون على إجراء الفحوصات الصحية الدورية التى قد تكشف أمراضًا كامنة بلا أعراض.
يبدو أن جاركم الكريم أصيب بمرض مزمن فى الكبد أدى إلى تليفه، مثل الإصابة بالتهاب فيروسى من النوع B أو C، أو وجود سرطان بالكبد جاء متممًا للصورة القائمة. وهناك أيضًا تليف الكبد الناتج عن إدمان الكحوليات، على سبيل المثال.
كثير من أمراض الكبد المزمنة قد تتطور دون أن تصاحبها أعراض حادة، فيتليف الكبد تدريجيًا، وتبدأ خلاياه فى فقد قدرتها على أداء وظائفها المتعددة والمتخصصة، دون أن يشعر المريض بشىء واضح.
وقد تظهر الأعراض فجأة بعد فترة طويلة من هذا الصمت، الذى يخفى وراءه مرضًا متقدمًا. فالقىء الدموى قد يحدث نتيجة انفجار دوالى المرىء، وقد يستثير ذلك تناول قرص أسبرين أو أحد أدوية علاج الروماتيزم. وقد يظهر المرض أيضًا فى صورة استسقاء، أى احتجاز السوائل فى جدار البطن فينتفخ، نتيجة احتباس الماء والملح فى الجسم، إضافة إلى نقص بروتين الألبومين الذى يفرزه الكبد.
كما أن الغيبوبة الكبدية من الأعراض التى قد تظهر دون مقدمات واضحة، وقد تحدث أحيانًا بعد تناول وجبة غنية باللحوم.
ولا تقتصر مضاعفات تليف الكبد على هذه الأعراض، فقد يؤدى إلى خلل فى وظائف أعضاء عديدة فى الجسم، مثل اضطراب عمل الكلى وقد يصل الأمر إلى درجات مختلفة من الفشل الكلوى، واختلال الدورة الدموية، وضعف عضلة القلب، وتكوّن حصوات فى المرارة، والتهاب الغشاء البريتونى، وغير ذلك من المضاعفات.
ويُعد سرطان الكبد أيضًا من أهم مضاعفات التليف، خاصة فى حالات التليف الناتج عن الالتهابات الفيروسية المزمنة أو التليف الكحولى.